129
Данные Организации медицинского страхования (HIO) показывают, что за последние пять лет число пациентов, принимающих антидепрессанты на Кипре, почти удвоилось: с 33 470 в 2019 году до 64 611 в 2023 году.
С одной стороны, есть простое объяснение. В марте 2020 года антидепрессанты стали доступны на Gesy — некоторые из них даже могут быть назначены личными врачами — и в 2020 году действительно произошел самый большой рост: на 51 процент в годовом исчислении до 50 461 пациента.
С другой стороны, с тех пор число подскочило еще больше – и цифры HIO отражают только государственную систему Gesy. Частные врачи не включены в эту статистику.
Клинический психолог Анна Папетта оценивает, что фактическое число принимающих антидепрессанты может быть вдвое больше общего числа HIO. Ее коллега Эвангелос Орфанидес рассказал, что примерно 5-10 процентов населения Кипра может принимать антидепрессанты. Учитывая официальные цифры, даже это звучит как заниженная оценка.
Рост числа случаев заболевания отчасти объясняется тем, что антидепрессанты теперь назначают при всех видах проблем с психическим здоровьем, а не только при депрессии.
Папетта упоминает СДВГ, биполярные расстройства, расстройства пищевого поведения, расстройства сна, даже болезнь Альцгеймера — не потому, что они лечат это состояние, очевидно, а для снижения агрессии и улучшения настроения — как случаи, когда лекарства могут быть использованы.
«Многие люди, — говорит она, — вынуждены принимать лекарства только для того, чтобы чувствовать себя хорошо».
Вот в чем заключается основная проблема: рост уровня стресса и тревожности в обществе, что, скорее всего, обусловлено недостатком взаимодействия и человеческого контакта.
Ковид сыграл здесь свою роль, не только сделав людей более замкнутыми, но и породив страх контакта. Но проблема шире, чем Covid. По какой-то причине — главным подозреваемым являются технологии — мы забыли, как общаться. Папетта, например, слышит о семьях, где родитель отправляет сообщение своему ребенку, чтобы тот спустился к ужину, вместо того, чтобы подняться в его комнату и сказать ему об этом лично. Все происходит через экран.
Тридцатилетняя Иоанна (имя изменено) соглашается: «Мы не так много общаемся. Способ общения изменился. Если вам кто-то понравился, вы, скорее всего, оставите сообщение в Instagram, а не подойдете к нему лично».
Иоанна представляет одну категорию с опытом приема антидепрессантов, будучи типом личности — она описывает себя как тревожную, склонную к чувству вины, обеспокоенную потерей контроля и «естественно немного негативную как личность» — которая пережила годы проблем с психическим здоровьем и упорно трудилась, чтобы достичь своего рода стабильности. Она была анорексична в подростковом возрасте, затем позже страдала от компульсивного переедания и панических атак.
Еще более экстремальным примером является 67-летний Ксенофон Иоаннидис, который руководит Omilos Elpidoforos, группой поддержки для людей с хроническими психическими расстройствами. Ему самому поставили диагноз «рецидивирующая депрессия с тревожным расстройством» и впервые назначили антидепрессанты еще в 2006 году, хотя с годами ему удалось снизить дозу.
Это люди с хроническими проблемами — в отличие от (гораздо большего) числа пациентов, которым прописывают короткий курс лекарств после травматического события, например, смерти родителя, или просто «чтобы чувствовать себя хорошо», когда жизнь становится для них невыносимой.
Является ли растущая нормализация антидепрессантов проблемой? Врачи, похоже, уверены, что новое поколение лекарств не вызывает привыкания (за возможным исключением ксанакса, говорит Папетта), а побочные эффекты — в частности, сексуальная дисфункция, которая была отличительной чертой более ранних препаратов — значительно сократились.
Но самое главное, все, похоже, согласны с тем, что они действительно помогают, по крайней мере, в большинстве случаев (около 35 процентов пациентов страдают ТРД, или резистентной к лечению депрессией), и, по крайней мере, успокаивают это парализующее чувство паники и безнадежности.
Тем не менее, «это не волшебные таблетки. Они помогают на ранней стадии», — объясняет она. «Когда вы совсем не функционируете, они немного успокаивают вашу систему, так что вы можете быть более функциональны и способны решить свою проблему».
Проблема в том, что антидепрессанты легко могут стать опорой или легким решением, и люди могут стать зависимыми от того спокойствия, которое они приносят, не прорабатывая при этом свои проблемы. Сочетание лекарств с психотерапией — очевидное решение, но это не всегда происходит, особенно из-за профессионального разделения между психиатрами (которые являются врачами и выписывают лекарства) и психологами (которые сосредоточены на терапии).
Перспектива оказаться в состоянии оцепеневшего удовлетворения, когда большое количество людей чувствуют себя «хорошо», но на самом деле не чувствуют ничего, вызывает настоящее беспокойство. Зловеще, что данные HIO показывают, что 64 993 пациента (подавляющее большинство) принимали лекарства более года в 2019-23 годах. Большинство курсов длятся как минимум пару лет.
Почти половина британцев, принимающих антидепрессанты, могут отказаться от них, как показало исследование», — гласил заголовок в The Independent. Длительное использование антидепрессантов представляет большую опасность, особенно когда оно отбивает у людей желание вносить более элементарные изменения.
Неудивительно, что многие врачи пытаются предложить альтернативы. Orphanides использует терапию виртуальной реальности, чтобы помочь пациентам справиться с тревогой. Никосийский психиатр доктор Джордж Микеллидес предлагает повторяющуюся транскраниальную магнитную стимуляцию, одобренное FDA лечение с использованием магнитных полей для стимуляции нервных клеток в мозге.
Папетта использует другой подход, прося пациентов сдать анализ крови перед началом, проверяя то, что она называет «магической пятеркой». Эти пять показателей — щитовидная железа, железо, ферритин, гемоглобин и витамин D — любой из которых, если он дисфункционален, может повлиять на настроение и вызвать депрессию как симптом. Иногда это просто вопрос химии тела.
В конечном счете, история здесь заключается в том, что один из 10 киприотов страдает от проблем с психическим здоровьем настолько серьезных, что им требуются лекарства. Были ли эти люди всегда частью населения, но не могли получить помощь в прошлом? Или это скорее случай, когда индустрия психического здоровья создает новые проблемы с психическим здоровьем (и клиентов)?
Между тем, использование антидепрессантов продолжает расти.